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腰部脊柱管狭窄症の検査と治療

腰部脊柱管狭窄症とは、何らかの原因で腰部の脊柱管が
狭くなって脊柱管の中の神経を圧迫してしまう病気です。
腰痛や足のしびれなどの症状があります。

病院での診断では、X線検査やCT検査、MRI検査を
行って脊柱管が狭くなっているかを調べます。
まずX線検査を行い、さらに細かな情報が
必要な場合に応じて、骨以外の状態がわかる
CT検査やMRI検査を行います。
造影剤を使う場合もあります。
間欠跛行は腰部脊柱管狭窄症の特徴ですが、
閉塞性動脈硬化症にもみられる症状ですので、
他の病気が考えられるかどうかも併せて判断します。

腰部脊柱管狭窄症は、排泄障害があるなど馬尾が
圧迫された重い症状の場合には手術が必要になりますが、
腰や足のしびれなどの神経根が圧迫された
比較的軽い症状には、保存療法で治療を進めていきます。

保存療法には、薬物療法、理学療法、装具療法、
神経ブロックなどがあります。
薬物療法では、非ステロイド性の鎮痛薬や内服薬、
貼付薬、塗り薬などを使用します。
また、血管を拡げる作用のある循環障害改善薬を使って
血流を改善していきます。
理学療法では、ホットパックなどの温熱療法を行い、
血流を改善していきます。
腰椎の牽引治療が行われる場合もあります。
装具療法では、腰部コルセットをつけて腰部を安静にします。
屈曲コルセットで、腰を曲げた状態で固定する事もあります。
神経ブロックは、足のしびれや痛みの原因となっている神経に
局所麻酔をして痛みが伝わるのを遮断します。
痛みがブロックされることにより、
血流を改善して炎症を鎮めます。
「硬膜外ブロック」と「神経根ブロック」があり、
硬膜外ブロックで効果がない場合に
神経根ブロックを行います。

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